1、发病机制
感染途径有上行性感染和下行性感染。根据致病菌的不同可分为:
① 非特异性尿道炎,致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属常见;
② 特异性尿道炎,又称淋病性尿道炎,简称淋病,致病菌为淋病奈瑟菌;
③ 非淋病性尿道炎,致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。
2、发病原因
引起尿道炎常见的原因如下:
1、尿道损伤
尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染。
2、尿道内异物
自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染。
3、尿道梗阻
如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染。
4、邻近器官炎症
如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。
5、常与性生活有关
不洁性生活易引起尿道感染。
尿道急性炎症时,尿道外口红肿,边缘外翻,黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物所黏合,有时有浅表溃疡。镜下可见黏膜水肿,其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管明显扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区,有时蔓延整个尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状,因有瘢痕收缩,尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞,纤维母细胞增加。