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又是一场原本可以避免的宫颈癌!
更新时间:2021-05-21 09:16 文章来源:恒博集团雅安医院正在统计患者评价...

        “这次你必须手术,如果再不当一回事,我们也帮不了你!”3月上旬,我院妇产院区妇科门诊王荣华主治医师接诊到一位“回头客”:宫颈癌患者。


        这让一向很温和的王医师都陡然严厉起来,随即将患者收入院,由妇产科业务副院长冷艳主任医师手术治疗。


        在了解患者情况后,冷院长也不由得感到很“生气”,并表示这原本是一场可以避免的病变......



     
    (冷院长手术画面)
     
      【患者故事】

       患者:周丽(化名),今年48岁。早在15年前,因为子宫肌瘤在雅安某医院进行了“子宫次全切手术(保留宫颈)”,术后周丽从未进行过定期体检。


        直到4年前,周丽到我院检查发现“HPV病毒16型(高危型)感染”,“宫颈糜烂伴息肉样增生”,行宫颈环形电切术后病检示:宫颈鳞状细胞原位癌,灶区可见浸润。


        通俗点说这就是一个已经有宫颈细胞发生了变化,正在往宫颈癌方向病变的情况。


        当时,我们明确建议周丽进一步治疗,遏制病情发展,但是周丽以个人原因拒绝治疗,之后也未到上级医院再就诊,未进行任何治疗,也从未进行过复查。


        几个月前,周丽出现阴道无规则出血,刚开始量少,淋漓不尽,直到3月初阴道突然出现多量点滴状出血,周丽才到我院就诊。


        检查发现周丽宫颈口呈糜烂菜花样改变,接触性出血,再综合各项检查及评估后,周丽宫颈癌诊断明确,建议手术治疗。


     
    (冷院长看望周丽)
     
        经过一番深入沟通,劝告周丽不要再错过治疗时期后,周丽同意手术治疗。


        之后冷院长为周丽进行了经腹腔镜广泛宫颈切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉淋巴结取样术+盆腔粘连分结术+肠粘连分解术。


        手术顺利,术后病检结果为:宫颈鳞状细胞癌(中-低分化),侵及宫颈全层。简单说就是宫颈癌llA期,有中高危因素。后续,周丽还将要进行放化疗。


        冷院长表示:虽然周丽的情况不算为时已晚,但是如果她早一点引起重视的话,不论是从身体因素还是经济因素考虑,都比现在情况好太多。周丽本人也表示很后悔。


       宫颈癌可以预防吗?可以!


        高危型HPV病毒感染是已明确的宫颈癌致病因素(99.7%的宫颈癌是由HPV病毒持续感染引起)。


       但是宫颈上皮细胞持续高危感染HPV病毒致宫颈癌,一般需要10年或更长的时间。


       如果周丽早一点发现HPV病毒感染,是不是就不会有四年前的宫颈鳞状细胞原位癌?如果四年前发现后及时干预治疗,是不是就不会有进一步的恶变?

     

       但是,这一切都只能是如果。


       因此,我们反复的,通过一次次的案例警醒女性朋友们预防大于治疗的意义。建议: 



       有性生活的女性,可每年做一次TCT及HPV检测(如有异常,则需要进一步活检)。

     

       积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变。性生活要注意卫生。

     

       条件允许下可接种宫颈癌疫苗(HPV疫苗不涵盖所有致癌HPV类型,接种后仍需定期行宫颈防癌筛查)。

     

       过早性生活、多个性伴侣、同房后阴道出血、多产、吸烟、有肿瘤家族史的女性定期宫颈防癌筛查。

     

       排除宫颈病变后可选择观察(一般6—12月复查HPV),有伴侣者,另一半也建议检测。


       总而言之,还是那句老话:做好预防,早发现,早治疗。
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