“这次你必须手术，如果再不当一回事，我们也帮不了你！”3月上旬，我院妇产院区妇科门诊王荣华主治医师接诊到一位“回头客”：宫颈癌患者。


    这让一向很温和的王医师都陡然严厉起来，随即将患者收入院，由妇产科业务副院长冷艳主任医师手术治疗。


    在了解患者情况后，冷院长也不由得感到很“生气”，并表示这原本是一场可以避免的病变......

  【患者故事】

   患者：周丽（化名），今年48岁。早在15年前，因为子宫肌瘤在雅安某医院进行了“子宫次全切手术（保留宫颈）”，术后周丽从未进行过定期体检。


    直到4年前，周丽到我院检查发现“HPV病毒16型（高危型）感染”，“宫颈糜烂伴息肉样增生”，行宫颈环形电切术后病检示：宫颈鳞状细胞原位癌，灶区可见浸润。


    通俗点说这就是一个已经有宫颈细胞发生了变化，正在往宫颈癌方向病变的情况。


    当时，我们明确建议周丽进一步治疗，遏制病情发展，但是周丽以个人原因拒绝治疗，之后也未到上级医院再就诊，未进行任何治疗，也从未进行过复查。


    几个月前，周丽出现阴道无规则出血，刚开始量少，淋漓不尽，直到3月初阴道突然出现多量点滴状出血，周丽才到我院就诊。


    检查发现周丽宫颈口呈糜烂菜花样改变，接触性出血，再综合各项检查及评估后，周丽宫颈癌诊断明确，建议手术治疗。

    经过一番深入沟通，劝告周丽不要再错过治疗时期后，周丽同意手术治疗。


    之后冷院长为周丽进行了经腹腔镜广泛宫颈切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉淋巴结取样术+盆腔粘连分结术+肠粘连分解术。


    手术顺利，术后病检结果为：宫颈鳞状细胞癌（中-低分化），侵及宫颈全层。简单说就是宫颈癌llA期，有中高危因素。后续，周丽还将要进行放化疗。


    冷院长表示：虽然周丽的情况不算为时已晚，但是如果她早一点引起重视的话，不论是从身体因素还是经济因素考虑，都比现在情况好太多。周丽本人也表示很后悔。


   宫颈癌可以预防吗？可以！


    高危型HPV病毒感染是已明确的宫颈癌致病因素（99.7%的宫颈癌是由HPV病毒持续感染引起）。


   但是宫颈上皮细胞持续高危感染HPV病毒致宫颈癌，一般需要10年或更长的时间。


   如果周丽早一点发现HPV病毒感染，是不是就不会有四年前的宫颈鳞状细胞原位癌？如果四年前发现后及时干预治疗，是不是就不会有进一步的恶变？

 

   但是，这一切都只能是如果。


   因此，我们反复的，通过一次次的案例警醒女性朋友们预防大于治疗的意义。建议： 



   有性生活的女性，可每年做一次TCT及HPV检测（如有异常，则需要进一步活检）。

 

   积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变。性生活要注意卫生。

 

   条件允许下可接种宫颈癌疫苗（HPV疫苗不涵盖所有致癌HPV类型，接种后仍需定期行宫颈防癌筛查）。

 

   过早性生活、多个性伴侣、同房后阴道出血、多产、吸烟、有肿瘤家族史的女性定期宫颈防癌筛查。

 

   排除宫颈病变后可选择观察（一般6—12月复查HPV），有伴侣者，另一半也建议检测。


   总而言之，还是那句老话：做好预防，早发现，早治疗。