今天要分享的这个妇科案例
原是我院一名内科病人
患者从未定期妇检，也未有不适
结果体检却发现两种妇科肿瘤！
现年41岁的丁女士（化名），是一名有9年高血压史（原发性高血压3级—极高危组）的患者，一直以来都在服药控制血压。今年6月初，
丁女士因高血压药物控制不理想，出现眩晕、平衡障碍后到我院内科住院治疗。然而在入院体检时发现，丁女士除高血压外，妇科也存在问题。
（丁女士彩超报告）
妇科彩超探及丁女士子宫肌壁间及浆膜下多个低回声团，较大约11.3×9.4×11.0cm，左侧附件区探及大小约7.5×5.2cm不均质稍高回声团。之后，在内科血压控制平稳后，为求进一步诊疗，丁女士转入我院妇产科。业务副院长冷艳主任医师表示，丁女士子宫多个低回声团，考虑是子宫多发性肌瘤，虽然最大的已有十多厘米，但这种肿瘤几乎都是良性。只是多发性子宫肌瘤，复发可能性大，考虑到丁女士不再有生育需求，且希望彻底解决这个问题，建议可以通过腹腔镜微创手术切除子宫。
同时冷院长表示，相较而言，丁女士左侧盆腔包块更危险。根据影像检查、包块生长情况等，冷院长初步判断丁女士的左侧盆腔包块是一种比较少见的肿瘤：原发性盆腔腹膜后肿瘤，是一种恶性概率很高的肿瘤。就在前不久，我院才接诊过一例这样的肿瘤，所幸结果是良性肿瘤。从丁女士的情况看，是良性肿瘤的可能性也很大，但是即使是良性肿瘤，手术难度也很大。因为肿瘤位于盆腔最深处，挤压周围邻近器官，且肿瘤周围血管神经异常丰富，所以手术难度大，有一定的风险。况且还要同时解决丁女士子宫肌瘤的问题，这对于手术医师来说是非常大的考验，需要较高的腹腔镜操作技术。
此外，因为丁女士高血压的问题，手术麻醉也有一定风险。之后，冷院长联合内科、外科、影像科、麻醉科等科室会诊，为丁女士制定了周密的手术方案，通过腹腔镜微创手术同时为丁女士解决这两个问题。手术当天，在腹腔镜下见丁女士子宫增大如孕4+月，表面凹凸不平，可见多个大小不等的瘤体凸出，较大约12.0×11.0×11.0cm。左侧骨盆入口处至膀胱腹膜反折处见一大小约8.5×7.5×7.0cm包块，位于后腹膜下；并在右侧卵巢见一约3.5×4.0cm囊性包块。之后，在手术团队通力协作下，冷院长为丁女士进行了腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除+右侧卵巢囊肿剥除术+左侧盆腔后腹膜肿瘤。
（丁女士病检报告）
手术顺利，术后病检示：（全切子宫）肌壁间多发性平滑肌瘤；（右侧卵巢囊肿）黄体血肿；（盆腔腹膜后肿瘤）梭形细胞肿瘤，免疫组化进一步诊断为：脂肪平滑肌瘤。所幸全都是良性肿瘤，术后丁女士也恢复的很良好。看到这里，是不是有朋友有疑问，既然子宫肌瘤几乎都是良性，是不是就不用手术啊？当然不是，先不说子宫肌瘤会继续增大造成压迫，此外一些子宫肌瘤患者还会出现严重贫血。因此，是否需要手术，都是需要通过综合评估的。但是不管怎样，定期妇检总是没错的，保留好之前的检查报告，以便于医生对你的情况进行分析哦。
