【患者案例】

   “宫内早孕同时发现‘盆腔一巨大包块’，若继续妊娠，有包块破裂风险”。

 
    3月20日，21岁的小敏（化名）带着一张检查报告在家人的陪伴下来到我院妇产院区，要求做人流手术并治疗盆腔巨大包块。


 
    而在此之前，小敏从未做过妇科检查。

   

   我院检查发现，小敏右下腹至盆腔有约18cmX10cm囊样包块，初步怀疑是右卵巢囊肿。


 
   因包块过大压迫子宫，无法经阴道进入宫腔，业务副院长冷艳主任医师决定先行通过腹腔镜为小敏取出包块。


 
   然而，3月25日，冷院长在腹腔镜下探查发现，小敏体内的包块并不是卵巢囊肿，而是另一个子宫！也就是说小敏的情况属于生殖道畸形，体内有两个子宫（生殖道左右两侧各一个）。


 
   进一步检查发现，小敏左右两侧子宫各与左右输卵管、卵巢相连，怀孕的是左侧子宫，形态饱满正常，但宫颈被挤压于阴道左穹窿。


 
而右侧子宫相当于妊娠5个月大小，在阴道没有发现右侧子宫的宫颈外口，考虑是因双子宫，右侧子宫颈闭锁，生理期出血无法排出而造成的子宫增大。


   
   这样的情况，令在场的医生都感到惊讶，同时又感觉这也是一件“好事”，至少包块不是肿瘤，也不是其他不明原因的情况。


 
   冷院长随即将小敏术中情况及后续治疗方案告知家属，并建议家属可以考虑左侧子宫继续妊娠，但家属综合各方面因素考虑后决定放弃妊娠。


 
   因考虑到小敏右侧宫颈闭锁未与阴道相连，冷院长当机立断，决定为小敏造一个宫颈，保住右侧子宫。


 
  “首先在右侧子宫的阴道部位开孔，将积血引出，然后再造一个宫颈与阴道相连”。冷院长表示，这样一来小敏今后再孕就多了一种可能。


 
   之后，冷院长为小敏进行了腹腔镜下经阴道宫腔积血引流术+宫颈成形术+人流术，术中右侧子宫引出积血约800ml，病检结果为：（宫内膜组织）宫内膜分泌期改变。


 
   术后小敏恢复良好，已于3月31日出院。冷院长表示，后续小敏还将用宫腔镜来评估成形后的新宫颈。

 
 
   冷院长提醒：

 
   子宫畸形，是生殖器官畸形中最常见的一种。患者可无任何自觉症状，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。


 
   而小敏的情况是，她从来月经起就有痛经，但是因为小敏从未进行过妇科检查，因此没有发现身体异常。


 
   但其实引起小敏痛经的元凶就是右侧增大的子宫，因为其下方没有出口，多年来的经血都潴留于此，经输卵管倒流入盆腔，才导致痛经。


 
   建议女性朋友们，即使身体没有不适，每年也应该进行一次妇科检查。


 
   未婚未育的女性在体检时，也应该做一个经腹部子宫附件彩超。