当前位置:越来越多年轻女性重度子宫颈上皮内瘤病变，离宫颈癌还有多远？
近期，我院接连接诊多例
子宫颈上皮内瘤病变CINIII级患者
无一例外都有高危型HPV病毒感染
而且年纪都很轻，很多才三十几岁
......
34岁的雅安人李女士（化名），是两个孩子的母亲，前段时间在雅安某医院检查发现宫颈呈糜烂样改变、充血，接触性出血。宫颈HPV病毒检测：33型感染；TCT液基细胞检查：鳞状上皮内低度病变（LSIL），进一步阴道镜活检为鳞状上皮内高度病变（HSIL），宫颈上皮内瘤变CINⅢ级累及腺体。通俗点说，这就是一个由高危型HPV病毒持续感染导致的宫颈重度上皮内瘤样病变（以往称作原位癌），也就是常说的宫颈癌前病变，可能会发展为宫颈浸润癌（死亡率居恶性肿瘤死亡第7位）。因李女士已无生育要求，且担心宫颈病变恶性发展，李女士找到了我院妇产院区业务副院长冷艳主任医师，希望通过手术治疗。而差不多在同一时期，35岁的吴女士(化名）也因为宫颈上皮内瘤病变找到了冷院长。
吴女士是在今年初检查发现HPV病毒58型感染，考虑到家族中有亲人患宫颈癌，吴女士在前段时间进行了宫颈锥切，术后病检示：宫颈上皮内瘤变CINⅢ级累及腺体。因吴女士已生育有3个孩子，无再生育需求，且有宫颈癌家族史，吴女士希望更进一步手术，彻底杜绝宫颈癌隐患。之后，根据李女士、吴女士的身体情况并综合她们的意愿后，冷院长先后为李女士、吴女士进行了经腹腔镜筋膜外全子宫切除+双侧输卵管切除，阻断了病灶进一步发展的可能。
高危型HPV病毒感染是已明确的宫颈癌致病因素（99.7%的宫颈癌是由HPV病毒持续感染引起）。但是宫颈上皮细胞持续高危感染HPV病毒致宫颈癌，一般需要10年或更长的时间。而宫颈上皮内瘤变并不是宫颈癌，是 HPV感染向宫颈癌发展中的一个阶段。CINI、II、III代表的就是宫颈病变程度，数字越大，病变程度越深！如果病变中途没有“浪子回头”的话，继续发展下去就是癌症了。但我们只要在这个中途发现了它，并积极治疗，就可以非常有效的预防宫颈癌。即使是宫颈CINIII，若女性有生育需求，也可以先做一个宫颈锥切，如果无浸润，是可以保留子宫的。
●30岁以下的女性，每1~3年进行1次TCT联合HPV检查；
●30-64岁的女性，每3-5年进行1次TCT联合HPV检查。
但对于有多个性伴侣或既往有HPV感染的女性还是建议每年做TCT和HPV检查。此外，冷院长还特别强调，即使是接种宫颈HPV疫苗后，也需要定期进行宫颈癌筛查的。因为HPV疫苗不能清除已有的HPV感染或涵盖所有致癌HPV类型，像李女士、吴女士感染的33型、58型，便不在HPV二价、四价疫苗所能预防的HPV病毒类型内。
