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雅安恒博医院案例提醒:查出甲状腺结节之后,一定要进行相应检查

更新时间:2022-11-22 16:02 文章来源:恒博(集团)雅安医院本文已帮助人解决问题
“黄医生你好,我是李萍(化名),现在我的情况很不错,但是我爱人也发现了甲状腺肿物......”
近日,雅安恒博医院耳鼻咽喉科主任医师黄定强博士接到一通老患者的焦急来电。


患者李萍,是雅安芦山人,十年前发现甲状腺肿物,寻求黄博士手术后
(术后病检为甲状腺癌),至今情况良好。


于是在丈夫张海(化名)发现甲状腺肿物后,第一时间联系黄博士,并带
丈夫来到雅安恒博医院耳鼻咽喉科找到黄博士。


前段时间出现咽喉异物感、声嘶、间歇性咽喉疼痛(在家附近医院检查吃
药后症状没有改善),触摸发现右颈部有一肿物。”张海自述,之后到雅
安某医院检查发现甲状腺右侧上叶有一个28*23*24mm大小肿物,医院
建议手术治疗,张海夫妇随即找到黄博士。


黄定强表示,张海的情况就是一个甲状腺结节,因喉镜检查发现右侧声带
轻度固定,在排除急性咽喉炎、声带息肉、肺部肿瘤等因素后,考虑张海
的声音嘶哑与甲状腺有关。


因为甲状腺的位置与喉返神经位置接近,当甲状腺包块长在喉返神经附近
时,随着包块增长压迫喉返神经,从而引起声带麻痹。


“ 张海的结节是良性的可能性大,劝慰张海夫妇不要太过于担心,只需手
术后明确性质就行。”黄定强说。


手术当天,术中发现张海的甲状腺结节正好压迫了右侧喉返神经,这也印证
了张海声嘶的原因。之后,黄博士为张海进行了右侧甲状腺次全切术,手术
顺利,术后病检结果为:(右侧甲状腺)结节性甲状腺肿伴囊性变。


过往,常说谈“癌”色变,但当下的趋势已经是谈“结节”色变,身体各个
部位的结节都让很多人焦虑不已,甲状腺结节就是其中之一。在之前的甲状
腺结节案例中,黄博士就曾多次说过,甲状腺结节≠甲状腺癌。目前认为,
良性甲状腺结节几乎不会变化成甲状腺癌。


不过,为了避免恶性结节混淆成良性,对于结节变大速度快、结节质地硬的
单发性结节,或伴有颈部淋巴结肿大者的结节,因恶性可能大,建议手术切
除预防恶化。像张海这种情况,虽然是甲状腺良性结节,但是因为他有非常
明确的手术指征,所以建议是手术治疗。


此外,黄博士建议:发现甲状腺包块要经过专科医生的判断,给予相应的检
查,如:甲状腺超声检查、甲状腺功能测定(TSH)、甲状腺细针穿刺细胞学。
多数良性甲状腺结节仅需要定期(3至6个月)随访复查,无需特殊治疗。
少数情况下,可选择手术治疗、放射碘治疗或其他治疗手段。



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