声音变得嘶哑，警惕声带息肉

　　张小姐是一名话务员，由于长期接电话，每天从一上班到下班几乎都处在不断说话的状态。前段时间，张小姐自我感觉原本甜美的声音变得有些嘶哑，尽管保护嗓子的润喉片一直没有间断过，但是效果却并不明显，并且在不断的加重。

　　担心自己的嗓子受损，张小姐辞去了话务员的工作，并到雅安恒博医院就诊。耳鼻喉科医生采用日本奥林巴斯纤维喉镜检查后，发现张小姐纤维喉镜检查见右侧声带前有一带蒂息肉样新生物，表面光滑，诊断为声带息肉。结合张小姐的实际病情，医生在奥林巴斯纤维喉镜下施行了声带息肉摘除术，帮助张小姐重获新"声"。

　　▲健康常识：什么是声带息肉?声带息肉都有哪些症状?

　　声带息肉为声带前中1/3处单侧或双侧发生的半透明样肉样赘生物，其症状多见声音嘶哑，音调低沉而单调，大息肉可致喉喘鸣和呼吸困难。声带息肉早期应禁声或药物雾化吸入，大息肉以手术摘除为主。

　　声带息肉的主要症状为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。详细询问病史，患者常通会有过强用声的情况。

　　患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广基的大息肉可有效失声。

　　息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可有效失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。

　　◎日本奥林巴斯纤维咽喉镜--有效诊断声带息肉，清晰明了!

　　耳鼻喉科新的一代光导纤维镜，它具有体积小、视角大、视野清晰、操作灵活方便等优点，是一种时间短、临床诊断价值和治疗效果极高的诊疗手段。

　　具有镜体柔软、光亮度强、视野清晰、放大倍率可控，让患者痛苦小、恶心反应轻。

　　适应症：声嘶、咳痰带血者;颈部淋巴结肿大、或呼吸有障碍者;颈部粗短、舌体肥大、间接喉镜检查有困难者;睡眠打鼾、长期用口呼吸者;防普查或寻找原发灶者;咽喉小良性肿瘤如(如小息肉、囊肿、乳头状瘤等)或小结需手术者。

　　▲知识扩展：正确认识声带息肉常见的发病原因和危害!

　　◎声带息肉常见的发病原因有哪些?

　　雅安恒博医院医生指出，引起慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉。一般而言，导致声带息肉的原因主要有以下几种：

　　1、用声过度或用声不当：常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉。

　　2、上呼吸道感染：感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带息肉。

　　鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。

　　3、接触刺激性致病因子：如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出，吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层(任克氏间隙)，引起声带息肉样改变。

　　4、内分泌紊乱：声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系。

　　5、某些全身疾病：如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。

　　6、变态反应：根据声带息肉给予糖皮质激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学所见，有学者认为声带息肉与变态反应有关。

　　7、喉咽反流：喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有学者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。

　　◎声带息肉对患者的危害具体有哪些?

　　1、发病率高

　　声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。

　　2、攻击性强

　　声带小结、声带息肉皆是慢性喉炎的一种类型，其病因与慢性喉炎相同。小结位于双侧声带前、中1/3交界处灰白色点状突起。息肉多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。

　　3、变率高

　　声带息肉的致命杀伤力在于突发变。从80-90年代，因形成的声带息肉的性质不同，变率逐渐增高。而在变中或变后，许多声带息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉变，这也是声带息肉可怕的特点。

　　雅安恒博医院医生强调：

　　声带息肉危害巨大，因此，一旦发现有声带息肉的苗头，应该及时到医院检查确诊，及早治疗，以免延误病情。同时，弄清声带息肉的常见诱因，也有利于我们在日常生活中做好预防措施，尽量避免声带息肉的发生!

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