认识不同类型的关节炎
娟子刚上大二,周末回家,吃了几片存放于冰箱内的番茄,几小时后出现腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状,随即到街道诊所输液治疗,病情好转后携带抗菌药回家服用。想不到几天以后,娟子两踝关节处开始疼痛肿胀,影响行走,娟子父母不得不带她到大医院求治。接诊医生经过检查后,诊断为感染过敏性关节炎,究其原委,乃是肠炎闯的祸。
▲知识见闻:什么是感染性关节炎?
雅安恒博医院专家介绍:所谓感染性关节炎,指的是人体遭受病原微生物侵袭后引起的炎症,但并非病原微生物直接侵犯关节所致,而是感染引起的过敏性病变,膝、髋、踝等关节为发病部位。娟子的踝关节发炎,就是源于肠道感染引发的感染性炎症。
感染性关节炎约占所有关节炎类型的20%,发病率相当高,虽可发生在任何年龄段,但以5~12岁的儿童和20~40岁的成年人为多。关节炎多在感染后1~6周内发作,关节肿痛反复发作,再发再愈。所幸的是该病有惊无险,预后良好,常在3个月内痊愈,不会引起心脏损害和关节畸形。
▲知识拓展:关节炎也分很多种,不能一概而论!
雅安恒博医院专家介绍说:关节炎广义地说是指各种以关节、肌肉、神经等疼痛为特征的疾病的总称;狭义地说是指以类风湿性关节炎为中心的一组常见多发病,包括风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎等,我国医学界对以上各病统称为"风湿四病"。此外,还有骨性关节病、椎间盘障碍、肩周炎,肌痛和神经痛等疾病。关节炎主要可分为以下几种类型:
◎类风湿性关节炎
该病是慢性关节炎常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄,但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见,并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。大多数患者类风湿因子阳性,但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无对的相关性。
◎肥大性关节炎
这类关节炎又称为增生性关节炎、退行性关节炎。是老年人常见的关节疾病,肥胖的老年妇女更为多见。其发病机理迄今尚未完全明了,一般认为是退化原因所致,并与损伤及摩擦耗损有关。其特点是起病缓慢,开始时关节活动不便,并有疼痛感,休息后又可消失。
◎骨关节炎
又称退行性关节病、骨关节病,民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之,人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵,但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。
◎化脓性关节炎
这是一种由黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起的关节炎。常见的有血行感染,也可由急性化脓性骨髓炎侵入关节,或关节部位的某些外伤感染引起。受累的关节以髋关节和膝关节多见。早期为关节腔积液,关节周围软组织肿胀,骨质疏松,关节间隙变窄,关节面负重部位先遭破坏,若关节囊受到破坏,常发生病理性脱位。
◎痛风性关节炎
该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急,常由饮食过量或应激诱发,表现为关节红肿热痛。单关节受累多见,常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速,不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解,但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期,而表现为关节炎反复发作。
◎血清阴性关节炎
又称为强直性脊柱炎,以往认为是类风湿关节炎的一种,近年来认为是与类风湿关节炎不同,因患者血清类风湿因子多为阴性,且临床表现和X线表现与四肢类风湿关节炎也不同。患者多为青年男性,病变多自两侧髋关节开始,向上发展,后累及整个脊柱。体育锻炼对本病康复有重要作用。
◎过敏性关节炎
多为结核杆菌感染、异体蛋白的刺激等过敏所致,常见的有结节性过敏性关节炎、牛皮癣(也称为银屑病)性关节炎、结节性红斑等。本病因抗风湿治疗无效,而只有根据不同病因采取抗结核、抗过敏药物来进行治疗,可收到满意疗效药源性关节炎由某些药物过敏或使体内生化代谢异常所引起的一类关节病变。多在用药后3-10天发生,主要累及四肢关节,可伴有发热症状及四肢皮肤出现对称性、多形性红斑皮疹,但无一般皮疹的瘙痒特点。其发病机理主要是药物影响到软骨代谢,从而引起软骨退行性变和关节病。本病一般在停药后症状可自行消失。
◎自身免疫性疾病累及关节
自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎,在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。自身免疫性疾病累及关节:自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎,在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。
▲专家提醒:不同的关节炎治疗方式也有所不同,应区别对待,不可一概而论!
雅安恒博医院专家指出:不同的关节炎,其病因、临床表现、治疗均不一。关节炎的病因复杂,主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。总的来说,关节炎患者都有以下典型症状:
1、疼痛:是关节炎主要的表现。
2、肿胀:肿胀是关节炎症的常见表现,与关节疼痛的程度不一定相关。
3、功能障碍:关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿,导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限,可能导致永久性关节功能丧失。
如果患者出现以上症状,应及时到医院检查确诊,弄清自己是否患有关节炎,以及是何种类型的关节炎,以便对症治疗!
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