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30岁,原发性不孕3年,腹腔镜下发现卵巢已变成肿瘤!

更新时间:2022-09-02 15:36 文章来源:雅安恒博医院本文已帮助人解决问题
本月初,我院接诊一例
原发性不孕3年的女性
然而,在行不孕手术时发现
患者极有可能还遭遇了恶性肿瘤
 

 

        【案例报道】
                 现年30岁的雅安人小敏(化名),一直想与爱人有一个宝宝,然而在正常性生活未避孕3年后,仍未如愿。今年8月初,小敏在爱人的陪伴          下来到我院妇产院区就诊。此前,小敏从未进行过检查。子宫附件彩超示:小敏左侧附件区不均质中等回声(大小约4.5×3.7cm),右侧附件区囊性占位(大小约3.1×2.4cm),输卵管碘油造影示:双侧输卵管梗阻。
 
(小敏彩超报告)
 
               业务副院长冷艳主任医师表示,小敏存在明确的输卵管不通,这是女性不孕的原因之一。并且,从彩超报告来看,不排除小敏卵巢和输卵管           还存在其他病变,建议小敏进一步行腹腔镜探查手术。手术当天,在腹腔镜探查发现,小敏左侧输卵管增粗积水,右侧输卵管积水增粗扭                 曲。 但最为严重的是还发现,小敏整个左卵巢已全变成了肿瘤(大小约4.5×4.0×3.0cm)。整个左卵巢组织呈灰白色鱼籽样已经没有了正常组             织),     质地糟 脆。另外,右侧卵巢表面见一灰白色糟脆组织约2.5×2.0×1.5cm)。
 
 
 

(小敏左侧卵巢,图片已模糊处理)
         冷院长高度怀疑,小敏左侧卵巢病变可能为恶性。而右卵巢表面赘生物不排除为左侧卵巢肿瘤转移灶。这意味着,小敏双侧卵巢,将面临被切除的风险。见此情况,整个手术团队都为小敏感到揪心,立即将小敏爱人请进手术室沟通小敏的情况。鉴于小敏及其爱人都有强烈的生育意愿,冷院长最终采取为小敏切除一侧卵巢保留一侧卵巢的方案,为小敏进行了左侧卵巢肿瘤切除术+右侧卵巢肿瘤剥除术,术后将组织物送病检。在等待病检结果的几天里,大家都期盼着这个还未当妈妈的女生能够被幸运眷顾。
 
 

(小敏病检报告)
 
      “(左侧卵巢肿物)交界性肿瘤,(右侧卵巢赘生物)表面乳头状纤维瘤。”看到病检结果的那刻,大家悬着的心都放下了一半!放下一半,是因为乳头状纤维瘤是良性肿瘤。也就是说,小敏的右侧卵巢和输卵管都可以保住,小敏仍旧可以正常怀孕。还未放下的一半,是因为交界性肿瘤是在良性和恶性之间的肿瘤,可进展至恶性肿瘤,治疗上应力求切除术中能探查到的所有病灶,或进行肿瘤细胞减灭术。但是,相较于明确的恶性肿瘤而言,交界性肿瘤给到了患者一个“缓冲”,让患者能有“刹车”的机会因此,冷院长建议小敏行二次手术,将肿瘤还有可能侵犯到的病灶切除。
 
(小敏病检报告)
 
        之后,冷院长为小敏进行了左侧输卵管切除术+大网膜切除术,术后病检示:(大网膜)查见交界性浆液性肿瘤浸润性种植后续:小敏已恢复良好出院,冷院长表示,在好好调理一段时间后,小敏便可以正常备孕。之后只需定期到医院复查,在完成生育后,可考虑行全面分期手术。在此,也祝愿小敏能尽快如愿成为为一名母亲
 
     【冷院长提醒】
             卵巢病变时往往没有任何不适,一旦有临床表现已经是晚期。因此,及早预防尤为重要就小敏的情况而言,如果不是因为对做母亲有渴求,或许也不会到医院进行检查。尤其是30岁以上的女性,应每年进行一次妇科检查(有过性生活,建议妇科彩超选择阴道超声);高危人群建议每年进行一次妇科检查+血清CA125检测。如果怀疑有恶性肿瘤,应该通过手术切除可疑肿块,并做病理切片才能明确诊断。
就医指南
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