“怀孕”了，检查发现“葡萄”样组织......这是怪胎吗？

更新时间:2022-09-21 14:53 文章来源:雅安恒博医院本文已帮助人解决问题

古史曾有记载“妇女怀子六百”

当时称之谓“奇胎”或“水泡状鬼胎”

其实，这就是我们现今医学上的“葡萄胎”

对此，大家是不是感觉很陌生？

今天就给大家分享一例葡萄胎案例吧

【案例报道】

31岁的雅安人姚女士（化名），和丈夫结婚多年育有两个小孩，没有3胎计划。今年7月，一向月经规律的姚女士经期未按时来潮，自查尿HCG为阳性，且早孕反应强烈。意识到可能意外怀孕后，姚女士到雅安某医院行彩超检查，宫腔未见异常。20多天后，姚女士来到我院妇产院区就诊。此时，姚女士已停经61天（子宫增大大于停经月份，如孕3月大小），血HCG检查值为56200.800mIU/ml，早孕指征非常明显。

（姚女士彩超报道）

进一步彩超检查发现，姚女士宫腔5.3cm×2.2cm不均质中等回声，呈“蜂窝”样改变，且宫腔内未见明显胚囊回声。也就是说，姚女士确实“怀孕”了，但却不是正常的怀孕，极有可能是妊娠滋养细胞疾病中的一种良性疾病——葡萄胎！是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水泡，形如葡萄，因而俗称葡萄胎(分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎)，也称水泡状胎块。

简单理解就是，水泡状物占满整个宫腔，大大小小像葡萄一样，虽然是胎，但子宫内不见胎儿胎盘，只有水泡。这种情况即为完全性葡萄胎。不过，也存在有部分绒毛发生水泡样变性，部分胎盘保留，甚至胎儿仍然存在的情况（胎儿多已死亡，且常伴发育迟缓或多发畸形，合并足月儿极少）。这种情况即为部分性葡萄胎。因为葡萄胎有大出血风险，且一部分葡萄胎可发展成妊娠滋养细胞肿瘤（侵蚀性葡萄胎或绒癌）。因此，葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。

（姚女士病检报告）

之后，做好充分术前准备，在输液、备血情况下，并在彩超引导监视下为姚女士进行了清宫术，手术顺利，术后病检示：（宫内组织）部分性葡萄胎。出院后一个星期复查血HCG值为489.00mIU/ml，呈正常下降趋势。后续，姚女士还需定期复查随访至正常。在此，还需要特别说明的一点是，葡萄胎并不是怪胎，只是一种妊娠滋养细胞疾病。有生育需求的育龄女性，在身体恢复后，仍然可以正常备孕。但是，在此前，一定要遵医嘱定期随访。

（网络图：完全性葡萄胎症状）

业务副院长冷艳提醒：葡萄胎患者术后必须定期随访

葡萄胎患者清宫后需每周进行1次血HCG检测，直至连续3次阴性，以后每个月1次共6个月，然后再每2个月1次共6个月，自第1次阴性后共计1年。随访期间应可靠避孕1年，血HCG成对数下降阴性后6个月后即可以妊娠。但如果血HCG下降缓慢或者数值反而上升，必须及时到院就诊，因为不排除继发滋养细胞肿瘤的可能，需要用药物治疗了。

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